코로나19 오미크론 변이 처방 조제 배송 복용
코로나19 오미크론 변이로 먹는 치료제 팍스로비드와 라게브리오 처방. 조제. 배송. 복용 및 복약지도와 부작용 등 이상반응과 반납 그리고 폐기 방법에 대하여 알아봅니다.
처방. 조제. 배송. 복용
◆ 처방 ◆
Q. 문진 전 환자 본인의 기저질환이나 의약품 병용 여부 등 확인은 어떻게 하나요?
A. □ 환자는 '나의 건강 기록(앱)'에 가입 후 국가 건강검진 결과, 진료이력 등을 확인할 수 있습니다.
□ 관련 정보를 확인 후 의료진에게 안내해 주시면 팍스로비드 처방에 큰 도움이 됩니다.
Q. 팍스로비드를 복용 시 함께 복용하면 안 되는 약물이 있나요?
A. □ 팍스로비드는 다른 약물과 상호작용이 있어 특정 의약품을 복용 중인 경우, 이 약을 복용하면 안 됩니다.
□ 팍스로비드와 같이 복용하면 안 되는 의약품은 아미오다론 등 28개 성분이고, 이 중 국내 허가되어 있는 의약품 성분은 23개가 있습니다.
[17종]
| 연번 | 성분명 | 주요 적응증 |
| 1 | 드로네다론 | 심방세동으로 인한 입원 위험성 감소 |
| 2 | 라놀라진 | 협심증 |
| 3 | 로바스타틴 | 고지혈증 |
| 4 | 실데나필 | 발기부전, 폐동맥고혈압 |
| 5 | 심바스타틴 | 고지혈증 |
| 6 | 아미오다론 | 부정맥 |
| 7 | 알푸조신 | 전립선 비대증 |
| 8 | 에르고타민 | 편두통 |
| 9 | 콜키신 | 통풍 |
| 10 | 클로자핀 | 조현병 |
| 11 | 트리아졸람 | 불면증 |
| 12 | 페티딘 | 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경 |
| 13 | 프로파페논 | 부정빈맥 |
| 14 | 플레카이니드 | 빈맥 |
| 15 | 피록시캄 | 류마티스관절염 |
| 16 | 피모자이드 | 정신분열증 |
| 17 | 메틸에르고노빈 | 자궁수축(출혈방지 및 치료) |
[6중]
| 연변 | 성분명 | 주요 적응증 |
| 1 | 리팜피신 | 결핵 |
| 2 | 세인트존스워트 | 불안, 우울 증상 |
| 3 | 아팔루타마이드 | 전립선암 |
| 4 | 카르바마제핀 | 간질 |
| 5 | 페노바르비탈 | 간질 |
| 6 | 페니토인 | 간질 |
□ 17종의 성분을 함유하고 있는 의약품은 의료진이 복용 중단 및 대체의약품 사용 가능 등 판단을 통해 팍스로비드의 투여가 가능합니다.
* 17종 중 스타틴계의 고지혈증 약물 2종은 팍스로비드 개시 최소 12시간 전에 사용 중단을 권고합니다.
□ 6종(세인트존스워트, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인, 리팜피신, 아팔루타마이드)의 성분을 함유하고 있는 의약품 및 식품 복용자(섭취)는 팍스로비드의 투여가 어렵습니다. 이 성분 제제는 약물대사 효소에 작용하여 팍스로비드의 농도를 낮추어 항바이러스 효과를 감소시키고, 바이러스 내성 발현 등 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 약물 대사 효소가 정상화되기까지 성분별로 수일에서 2~3주가 걸릴 수 있는데, 증상 발현 후 5일 내에 팍스로비드를 투여해야 하는 점을 고려할 때 이 성분 제제를 복용 중이던 환자에게는 팍스로비드 투여가 현실적으로 어렵습니다.
□ 의료진은 팍스로비드를 처방할 때, '의약품 안전사용 서비스(DUR)'를 통해 23개 각 성분별 금기 사유를 확인하고, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려하여 사용 중인 의약품의 대체 또는 일시적 사용 중단 등을 판단하여 처방해야 합니다.
Q. '세인트존스워트' 성분 함유 일반의약품은 의료진이 조회되지 않습니다. 복용 여부를 어떤 방식으로 확인할 수 있나요?
A. □ 불안, 우울 증상 등 갱년기 증상 완화에 주로 사용되는 '세인트존스워트' 성분 제제는 의약품뿐만 아니라 식품도 있으며 환자가 약국 및 해외 직거래를 통해서도 구입이 가능한 제품입니다.
□ 복용 중인 일반의약품, 건강보조식품, 건강식품의 성분을 직접 확인하고 해당 성분이 함유된 제품을 복용하고 있는지 여부를 의료진에게 안내해 주셔야 합니다.
| - 세인트존스워트(이명: 서양고추나물, Saint John's Wort, 요한초, 성요한풀 등) 성분은 건강기능식품 또는 식품에도 사용되고 있음) |
◆ 조제 및 배송 ◆
Q. 의사 처방 후 환자는 의약품을 어떻게 받게 되나요?
A. □ 비대면으로 처방받은 경우 동거가족 등 동거인(공동 격리자 포함), 지인 등 대리인 수령을 원칙으로 합니다.
- 시군구 보건소 또는 약국 배송 담당자는 환자에게 직접 연락하여 의약품의 대리수령 가능 여부를 확인합니다.
- 대리인이 약국에 방문하면, 담당자는 환자와 유선으로 통화하면서 대리수령인의 신분을 확인하고 연락처, 대리수령인 서명 등 수려인 정보를 기록하고 약을 전달합니다.
□ 다만, 대리인 수령이 불가능한 경우, 확진자 본인이 약국에서 직접 약을 수령할 수 있습니다.
- 환자가 약을 직접 수령할 경우, 도보나 개인차량(본인 운전 가능), 방역 택시를 이용하시고 KF94 이상 마스크 착용 등 방역수칙 준수합니다.
□ 부득이하게 환자 본인 수령 또는 대리인 수령이 어려운 경우(1인 가구, 가족 모두 확진된 경우 등), '먹는 치료제 담당 약국'을 통한 배송 등 지자체의 결정에 따라 전달받을 수 있고, 전달 비용은 본인이 부담합니다.
Q. 처방 후 의약품을 얼마 만에 받을 수 있나요?
A. □ 증상 발현 후 5일 이내 투여하기 위하여 처방. 조제 후 가급적 빠른 시간 내 배송하되, 당일 배송이 원칙입니다.
- 다만, 대리수령 시 소요시간, 약국에서의 배송거리, 환자의 개인적 사정 등에 따라 변동 가능성이 있습니다.
Q. 약을 가루로 또는 먹기 직전에 물에 녹여서 먹어도 되나요?
A. □ 아닙니다. 팍스로비드 복용 시 정제를 씹거나 부수지 말고, 통째로 삼키도록 안내하고 있습니다.
- 약물의 제형은 환자의 복약 순응도와 약물 흡수, 부작용을 좌우하는 핵심 요소입니다.
- 약물의 제형은 약물 흡수 시간, 흡수 속도, 흡수 부위 등에 영향을 줍니다.
□ 기존 제형을 바꿔 복용한다면, 치료 효과 및 바이러스 내성 등에 영향을 미칠 수 있으므로 권장하지 않습니다.
◆ 복용 ◆
Q. 팍스로비드 복용을 잊은 경우, 어떻게 해야 할까요?
A. □ 기존 복용 시간에서 8시간이 지나지 않은 경우, 가능한 한 빨리 복용하고, 다음번 약은 다음번 복용 시간에 맞춰 복용합니다.
□ 기존 복용 시간에서 8시간 이상 지난 경우, 다음번 복용 시간에 1회 용량을 복용해야 합니다. 한꺼번에 2회 용량을 복용하지 않습니다.
- 과량 복용 시 반드시 의사(관리의료기관)에게 연락해야 합니다.
Q. 라게브리오 복용을 잊은 경우, 어떻게 해야 할까요?
A. □ 기존 복용 시간에서 10시간이 지나지 않은 경우, 가능한 한 빨리 복용하고, 다음번 약은 다음번 복용 시간에 맞춰 복용합니다.
□ 기존 복용 시간에서 10시간 이상 지난 경우, 다음번 복용시간에 1회 용량을 복용해야 합니다. 한꺼번에 2회 용량을 복용하지 않습니다.
□ 중간 및 최종 약 복용을 잊은 경우, 잔량에 대해서는 추가 복용을 권장하지 않습니다. 이 약의 투약 중지 시, 잔여 치료제는 반납 및 폐기가 원칙입니다.
Q. 약을 복용 후 구토를 하면, 다시 복용해야 하나요?
A. □ 약을 복용 후 구토한 시점(시간)이 중요할 것입니다. 약을 복용한 후 15분 이내에 구토를 했다면 약은 흡수되지 못하고 구토액 중에 빠져나온 경우입니다. 따라서 약을 즉시 재복용합니다.
□ 그리고, 15분에서 이후 구토한 경우에는 의료진이 판단하여 재복용 필요 여부를 안내합니다.
◆ 복약지도 ◆
Q. 복약지도는 어떻게 이루어지나요?
A. □ 복약지도는 약국에서 서면과 구두 모두 실시합니다.
- 구두(유선)의 경우에는 약 배송 후 유선 등으로 환자 또는 보호자에게 실시합니다.
- 서면의 경우에는 배송 약에 복약지도서를 함께 동봉하여 전달하는 방식으로 진행합니다.
◆ 부작용 등 이상반응 ◆
Q. 발생 가능한 부작용은?
A. □ (팍스로비드) 임상시험을 통해 관찰된 주요 부작용은 미각 이상, 설사, 혈압상승 및 근육통 등이 있습니다.
- 대부분 경미한 부작용으로 이후 회복이 되었습니다.
| - 이런 부작용들은 임상시험에서 시험군과 위약군이 매우 유사한 형태로 나타났고, 특별히 이 약에 의한 부작용이라고 볼 수 있는 중대한 부작용은 크게 발생하지 않았습니다. 다만, 그 외 다른 부작용이 있을 수 있으며, 팍스로비드를 복용한 사람이 아직 많지 않기 때문에 중대하고 예상하지 못한 부작용이 충분히 발생할 수 있습니다. |
□ (라게브리오) 임상시험을 통해 관찰된 부작용은 설사(1.7%), 메스꺼움(1.4%), 어지러움(1.0%) 등 경미한 이상반응이었습니다.
- 약물 이상반응 발생률은 시험군과 위약군이 유사하여 안전성에 대한 우려사항이 낮다고 판단됩니다.
◆ 반납 및 폐기 ◆
Q. 잔여 약품은 어떻게 처리하나요?
A. □ 정확한 복용량을 처방. 조제하므로 원칙적으로 남는 의약품은 발생할 수 없으나, 이상반응에 따른 투여 중지 등으로 남은 치료제가 생길 경우 반드시 폐기해야 하며 절대로 재활용할 수 없습니다.
□ 재택 치료자는 남은 치료제를 격리 해제 시까지 보관하고 있다가, 소독제 등으로 소독 처리하여 지퍼백 등에 밀봉하여 격리 해제 후 일주일 이내에 인근 약국 또는 보건소. 보건지소 내 폐약약품 수거함(기타 지자체별 폐의약품 수거방식 활용 가능)에 배출합니다.
□ 생활치료센터는 환자가 퇴소 시 잔여 의약품을 회수 후 보건소 및 약국 등을 통해 폐기할 수 있습니다.
□ 기타 지자체별 폐기의약품 수거방식(주민센터 폐수거함 이용 등)을 활용할 수 있습니다.
마무리
코로나19 오미크론 변이로 확진된 경우 먹는 치료제 팍스로비드와 라게브리오에 대하여 알아보았습니다. 복용 시 함께 먹으면 안 되는 약들이 있으니, 현재 복용하고 있는 약이 있을 경우 의사와 약사 상담 시 자세하게 설명을 하고 처방받는 것에 중점을 두어야 하겠습니다.
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